كيف يتم علاج تمدد الأوعية الدموية؟

يتم التعامل مع تمدد الأوعية الدموية الأبهر مع الأدوية والجراحة. تمدد الأوعية الدموية الصغيرة التي وجدت في وقت مبكر والتي لا تسبب الأعراض قد لا تحتاج إلى العلاج. تمدد الأوعية الدموية الأخرى تحتاج إلى علاج.

قد تشمل أهداف العلاج

يعتمد علاج تمدد الأوعية الدموية الأبهر على حجمه. قد يوصي طبيبك بالاختبار الروتيني للتأكد من أن أم الدم لا تتزايد. وتستخدم هذه الطريقة عادة لتمدد الأوعية الدموية التي هي أصغر من 5 سم (حوالي 2 بوصة) عبر.

أدوية

كم مرة تحتاج اختبار (على سبيل المثال، كل بضعة أشهر أو كل عام) يقوم على حجم تمدد الأوعية الدموية ومدى سرعة انها تنمو. وكلما كان ذلك أسرع وأسرع نموا، كلما كنت في كثير من الأحيان قد تحتاج إلى التحقق.

العملية الجراحية

إذا كان لديك تمدد الأوعية الدموية الأبهرية، قد يصف طبيبك الأدوية قبل الجراحة أو بدلا من الجراحة. وتستخدم الأدوية لخفض ضغط الدم، والاسترخاء الأوعية الدموية، وتقليل خطر أن تمزق الأوعية الدموية (انفجار). حاصرات بيتا وحاصرات قنوات الكالسيوم هي الأدوية الأكثر شيوعا.

قد يوصي طبيبك الجراحة إذا تمدد الأوعية الدموية الخاص بك بسرعة أو في خطر من تمزق أو تشريح.

النوعين الرئيسيين من الجراحة لإصلاح تمدد الأوعية الدموية الأبهرية مفتوحة البطن أو فتح الصدر إصلاح وإصلاح الأوعية الدموية.

المعيار والأكثر شيوعا من الجراحة لعملية تمدد الأوعية الدموية الأبهر هو فتح البطن أو فتح الصدر إصلاح. هذه الجراحة تنطوي على شق كبير (قطع) في البطن أو الصدر.

يستخدم التخدير العام (أن-إس-ذي-زي-أه) خلال هذا الإجراء. مصطلح “التخدير” يشير إلى فقدان الشعور والوعي. التخدير العام يضعك مؤقتا للنوم.

أثناء الجراحة، يتم إزالة تمدد الأوعية الدموية. ثم، يتم استبدال القسم من الشريان الأورطي مع الكسب غير المشروع مصنوعة من مواد مثل داكرون ® أو تفلون. ® تستغرق الجراحة 3 إلى 6 ساعات، وستبقى في المستشفى لمدة تتراوح بين 5 و 8 أيام.

إذا لزم الأمر، وإصلاح صمام القلب الأبهر ويمكن أيضا أن يتم خلال فتح البطن أو مفتوحة جراحة الصدر.

في كثير من الأحيان يستغرق شهر لاسترداد من فتح البطن أو مفتوحة جراحة الصدر والعودة إلى النشاط الكامل. معظم المرضى جعل الانتعاش الكامل.

في إصلاح الأوعية الدموية، لم يتم إزالة تمدد الأوعية الدموية. بدلا من ذلك، يتم إدخال الكسب غير المشروع في الشريان الأورطي لتقوية ذلك. الجراحين القيام بهذا النوع من الجراحة باستخدام القسطرة (أنابيب) إدراجها في الشرايين؛ أنها لا تتطلب جراحيا فتح الصدر أو البطن. يستخدم التخدير العام خلال هذا الإجراء.

يقوم الجراح أولا بإدخال قسطرة في شريان في الفخذ (الفخذ العلوي) وخيوطه إلى تمدد الأوعية الدموية. ثم، باستخدام الأشعة السينية لرؤية الشريان، والجراح خيوط الكسب غير المشروع (وتسمى أيضا الكسب غير المشروع الدعامة) في الشريان الأورطي إلى تمدد الأوعية الدموية.

ثم يتم توسيع الكسب غير المشروع داخل الشريان الأورطي وتثبيتها في مكان لتشكيل قناة مستقرة لتدفق الدم. الكسب غير المشروع يعزز القسم الضعيف من الشريان الأبهر. وهذا يساعد على منع تمدد الأوعية الدموية من التمزق.

يوضح الرسم التوضيحي وضع الكسب غير المشروع للدعامات في تمدد الأوعية الدموية الأبهر. في الشكل (أ)، يتم إدخال قسطرة في شريان في الفخذ (الفخذ العلوي). القسطرة هي الخيوط إلى الشريان الأورطي البطني، ويتم الافراج عن الكسب غير المشروع الدعامة من القسطرة. في الشكل B، الكسب غير المشروع دعامة يسمح الدم لتتدفق من خلال تمدد الأوعية الدموية.

الوقت الانتعاش لإصلاح الأوعية الدموية هو أقل من الوقت الانتعاش لفتح البطن مفتوحة أو إصلاح الصدر. ومع ذلك، لا يمكن للأطباء إصلاح جميع تمدد الأوعية الدموية الأبهر مع إصلاح الأوعية الدموية. موقع أو حجم تمدد الأوعية الدموية قد يمنع استخدام الكسب غير المشروع الدعامة.

و نهلبي يدعم السجل الوطني الذي يسجل المرضى الذين يعانون من ظروف وراثية تتعلق تمدد الأوعية الدموية الصدرية الأبهري. البيانات التي تم جمعها من خلال التسجيل جينتاك سوف تساعد الأطباء والباحثين على فهم أفضل لكيفية ربط الجينات، تمدد الأوعية الدموية الصدرية الأبهرية، وأمراض القلب. لمعرفة المزيد عن جينتاك، يرجى زيارة https://gentac.rti.org/Home.aspx.