العلاج المناعي للحساسية البيئية

العلاج المناعي تحت الجلد

العلاج المناعي تحت اللسان

يحدث التهاب الأنف التحسسي، المعروف باسم حمى القش، عندما يتفاعل الجهاز المناعي مع المواد المسببة للحساسية المحمولة جوا، كتلك الموجودة في حبوب اللقاح، وبر الحيوان، وعث الغبار، والصراصير، والقوالب. هذه الحساسية البيئية يمكن أن تسبب أعراض مثل العطس، وسيلان والأنف انسداد، وحكة أو عيون مائي. ردود الفعل على مسببات الحساسية غالبا ما تلعب أيضا دورا هاما في الربو. وتشير الدراسات الاستقصائية التي أجريت في الممارسات السريرية إلى أن العديد من المرضى لا يحصلون على الإغاثة الكاملة من الأدوية ويمكن أن يكونوا مرشحين للعلاج المناعي.

وقد استخدمت لقطات الحساسية، أو العلاج المناعي تحت الجلد، لأكثر من 100 سنة، ويمكن أن توفر الإغاثة طويلة الأمد الأعراض. في عام 2014، وافق ثلاثة أنواع من أقل من اللسان أقراص للحساسية إلى العشب و راجويد. العلاجات، ودعا العلاج المناعي تحت اللسان، وتقدم بديلا محتملا لقطات الحساسية للأشخاص الذين يعانون من هذه الحساسية.

كيف يعمل العلاج المناعي؟

العلاج المناعي تحت الجلد (سسيت) ينطوي على سلسلة من الطلقات التي تحتوي على كميات صغيرة من مسببات الحساسية في الدهون تحت الجلد.

يتضمن سسيت مرحلتين: مرحلة تراكم ومرحلة صيانة. خلال مرحلة تراكم، يدير الأطباء الحقن التي تحتوي على كميات متزايدة من مسببات الحساسية مرة أو مرتين في الأسبوع. وتستمر هذه المرحلة عموما من ثلاثة إلى ستة أشهر، اعتمادا على عدد مرات إعطاء الطلقات واستجابة الجسم. والهدف من ذلك هو الوصول إلى الجرعة المستهدفة التي ثبت أنها فعالة. وبمجرد الوصول إلى الجرعة المستهدفة، تبدأ مرحلة الصيانة. يتم إعطاء الطلقات أقل كثيرا خلال مرحلة الصيانة، وعادة كل أسبوعين إلى أربعة أسابيع. بعض الناس تبدأ تعاني من انخفاض في الأعراض خلال مرحلة تراكم، ولكن البعض قد لا تلاحظ تحسنا حتى مرحلة الصيانة. يستمر العلاج بالصيانة عادة من ثلاث إلى خمس سنوات. ويستند قرار حول كيفية الاستمرار في سسيت على مدى نجاحه ومدى قدرة الشخص على تحمل الطلقات. علی سبیل المثال، إذا لم یکن ھناك أي دلیل علی التحسین بعد عام واحد من العلاج بالعلاج، فمن الصعب تبرير استمرار العلاج المناعي لمدة سنتین أو أربع سنوات أخرى. ومن ناحية أخرى، إذا كان الشخص خال تماما من الأعراض، فإنه قد يختار التوقف بعد ثلاث سنوات بدلا من إتمام خمس سنوات من العلاج. العديد من الناس لا تزال تجني فوائد لعدة سنوات بعد توقف الطلقات، والإمكانات النظرية للحساسية “علاج” يجعل مفهوم العلاج المناعي جذابة للغاية.

الآثار الجانبية من سسيت عادة ما تكون طفيفة وقد تشمل تورم أو احمرار في موقع الحقن. ومع ذلك، هناك خطر صغير من ردود فعل تحسسية خطيرة مثل الحساسية المفرطة. لأن معظم ردود الفعل الشديدة تحدث بعد فترة وجيزة من الحقن، فمن المستحسن أن يبقى المرضى تحت إشراف طبي لمدة لا تقل عن نصف ساعة بعد تلقي النار. ويوصى المرضى الذين لا الربو تحت السيطرة لتأجيل طلقة بهم حتى الربو مستقرة.

ويقدر أن 5 في المئة من الناس الذين يعانون من الحساسية البيئية تلقي سسيت لالتهاب الأنف التحسسي والربو، وأقل من 20 في المئة من الناس الذين يبدأون سسي الانتهاء من دورة العلاج بأكمله. التزامات الوقت والتكلفة التي سيتسيت يحتمل أن تثبط بعض الناس من بدء أو استكمال العلاج. تطوير أشكال جديدة من العلاج المناعي التي تتطلب مدة العلاج أقصر قد يؤدي إلى المزيد من المرضى الذين يهتمون في تلقي العلاج المناعي المسببة للحساسية.

يقوم الصندوق بتمويل البحوث للتحقيق في العديد من النهج لتحسين فعالية وسلامة اللجنة الدائمة المعنية بتكنولوجيا المعلومات وتقليل مدة العلاج. العلماء يستكشفون استخدام المواد المسببة للحساسية المعدلة التي قد تثير نفس التأثيرات أو أفضل مع عدد أقل من الطلقات، مع تقليل خطر الآثار الجانبية. ويقوم العلماء أيضا بتطوير نهج علاجية تجمع بين الأدوية المضادة للالتهابات القلبية الوعائية والأدوية الأخرى. على سبيل المثال، يقوم باحثون من شبكة التسامح المناعي التي ترعاها الإدارة باختبار مزيج من ال سسيت ودواء الحساسية التحقيقي كعلاج محتمل لحساسية القط.

الناس الذين يتناولون العلاج المناعي تحت اللسان (سليت) وضع قرص يحتوي على حساسية تحت اللسان. تؤخذ أقراص سليت يوميا وتبقي تحت اللسان لمدة 1-2 دقائق، ثم ابتلع. الجرعات المسببة للحساسية المستخدمة في سليت عادة ما تكون أعلى من تلك المستخدمة في سسيت. على سبيل المثال، جرعة سليت اليومية لحبوب اللقاح الحشائش تعادل تقريبا جرعة سسيت الشهرية.

وقد استخدمت على نطاق واسع سليت في أوروبا لعدة سنوات، وتتوفر في الولايات المتحدة لعلاج العشب والحساسية راجويد.

وتظهر الدراسات أن هناك ردود فعل تحسسية أقل إلى سليت بالمقارنة مع اللجنة العليا للانتخابات. بعد إعطاء جرعة سليت الأولى في مكتب الطبيب، يمكن للمرضى تناول جرعات لاحقة في المنزل. ومع ذلك، على الرغم من أن العلاج يؤخذ في المنزل، وكثير من الناس لا يكملون ثلاث سنوات الموصى بها من العلاج.

الآثار الجانبية ل سليت عادة ما تكون طفيفة وقد تشمل حكة الفم، الشفاه، أو الحلق. ردود الفعل التحسسية الشديدة (الحساسية المفرطة) نادرة للغاية، وهذا يمثل ميزة واضحة على طلقات الحساسية. ومع ذلك، لأن العلاج يحدث في المنزل، قد يصف الأطباء أوتينجكتور ادرينالين (إبيبين) إلى الناس الذين يتلقون سليت لاستخدامها في حالة رد فعل تحسسي شديد.

وتقوم شبكة التسامح المناعي الممولة من الحكومة بإجراء تقييم جنبا إلى جنب ل سليت أو سسيت لحساسية العشب. وهذا يساعد على تحديد ما إذا كانت هناك أي اختلافات في فعالية هذين النوعين من العلاج المناعي.

وقد طور العلماء الفهم العام لكيفية عمل سسيت و سليت لمنع وعلاج الحساسية، على الرغم من أن العديد من تفاصيل هذه العملية لم يتم الكشف عنها بعد.

تبدأ الاستجابة التحسسية عندما يتم تناول مسببات الحساسية من قبل الخلايا المعروفة باسم خلايا تقديم المستضد (أبس). تقوم الدبابات بتحطيم مسببات الحساسية وعرض شظاياها على أسطحها، وتنبيه الخلايا الأخرى لتصبح نشطة وتبدأ سلسلة من الأحداث التي تؤدي إلى أعراض الحساسية. كمية مسببات الحساسية التي تعطى في حساسية أو لقطة تحت اللسان هو أكبر بكثير من المبلغ الذي يمكن أن تواجه خلال التعرض الطبيعي. هذا الاختلاف في كمية قد تكون مسؤولة عن التغيير في نوع من الاستجابة المناعية التي بدأت من قبل ناقلات الجنود المهاجرة. وبدلا من تنشيط الخلايا من النوع 2 T المساعدة (ث 2)، التي تلعب دورا رئيسيا في تعزيز الاستجابة التحسسية، تقوم ناقلات الخلايا الناقلة بتفعيل خلايا مناعية متخصصة تسمى الخلايا التائية التنظيمية (تريجس). تريجس تبدأ في الافراج عن مجموعة متنوعة من الرسائل الكيميائية التي تؤدي إلى قمع، تغيير في وظيفة، أو القضاء على خلايا TH2. تريجس يمكن أيضا أن تؤثر على خلايا B، الخلايا التي تتطور إلى خلايا البلازما المنتجة للأجسام المضادة. ونتيجة لذلك، تنتج خلايا البلازما أقل إيغ، النوع الرئيسي من الأجسام المضادة المشاركة في الحساسية ويمكن أيضا أن تجعل أكثر من أنواع أخرى من الأجسام المضادة مسببة للحساسية المعروفة باسم “حجب” الأجسام المضادة. حظر الأجسام المضادة تعترف وربط إلى مسببات الحساسية، ومنعها من ملزم ل إيغ وتسبب رد فعل تحسسي.

للحصول على نظرة عامة على الاستجابة التحسسية، انظر كيف يعمل الاستجابة للحساسية.